什么是微创主动脉瓣置换术?

微创主动脉瓣置换术是一种用人工瓣膜替换工作不佳的主动脉瓣的手术. 主动脉瓣是心脏的四个瓣膜之一. 这些瓣膜帮助血液通过心脏的四个腔室正常地流向你的身体. 这种手术被称为“微创”手术，因为它使用的切口比传统的开放式修复要小. 这可能会导致手术后更容易和更快的恢复.

为什么我可能需要微创主动脉瓣置换术?

如果你的主动脉瓣工作不佳，可能需要这个手术. 如果你有主动脉瓣狭窄或主动脉瓣反流，这可能会发生.

• 主动脉瓣狭窄时，瓣膜不能完全打开. 这意味着流出心脏的血液减少了.
• 主动脉反流时，瓣膜有渗漏. 一些血液通过瓣膜漏回，而不是流向身体的其他部位.

在这两种情况下，你可能需要更换主动脉瓣. 主动脉瓣工作不佳可能导致以下症状:

• 呼吸急促（气促）。
• 乏力。
• 腿部肿胀
• 头晕
• 胸部疼痛
• 传递出
• 对自己心跳的不愉快的感觉

如果这些症状持续，可能需要手术. 即使你没有明显的症状，医生也可能会建议你做手术. 在症状变得严重之前，手术是最有效的.

由于瓣膜的老化，主动脉瓣狭窄和主动脉反流都可能发生. 导致主动脉瓣病变的其他原因包括:

• 心脏先天性缺陷(如二尖瓣主动脉瓣)
• 心脏瓣膜的细菌感染
• 主动脉撕裂
• 主动脉瘤(被拉伸的主动脉壁减弱)
• 某些遗传疾病(如马凡氏综合征)

微创主动脉瓣置换术有哪些风险?

任何类型的手术都有一定的风险. 您的风险将根据您的医疗状况、年龄和其他因素而有所不同. 请务必与您的医疗保健提供者讨论您的任何担忧.

大多数接受微创主动脉瓣置换术的患者都能获得成功. 然而，也有一些可能的风险. 这些包括:

• 感染
• 出血
• 心律失常
• 导致中风或心脏病发作的血栓
• 麻醉并发症

某些因素会增加并发症的风险. 其中一些是:

• 慢性疾病
• 其他心脏问题
• 肺部问题
• 年龄的增加
• 超重
• 吸烟
• 感染

如何准备微创主动脉瓣置换术?

在你计划手术的时候, 你和你的医生会决定哪种瓣膜最适合你. 你的外科医生会用生物瓣膜或机械瓣膜替换你的瓣膜.

• 生物瓣膜主要由猪、牛或人的心脏组织制成. 生物瓣膜的使用寿命可能不如机械瓣膜长，但产生血栓的风险更小.
• 机械阀是人造的. 有机械瓣膜的人需要在他们的余生中服用血液稀释药物，因为这些瓣膜增加了血栓的风险. 机械瓣膜也会增加感染的风险.

和你的医生谈谈如何为即将到来的手术做准备. 记住以下几点:

• 手术前避免在午夜之后吃或喝任何东西.
• 手术前尽量戒烟. 向你的医生寻求帮助.
• 在手术前，你可能需要停止服用某些药物. 如果你经常服用血液稀释药物，如华法林或阿司匹林，请遵循医生的指示.

你可能需要在手术前的下午到达医院. 这是一个很好的时机来问你关于手术的任何问题. 在手术前，你可能需要做一些常规检查来评估你的健康状况. 这些可能包括:

• 胸部x光片
• 心电图(ECG)
• 血液测试
• 超声心动图(评估当前瓣膜)
• 冠状动脉造影(评估心脏动脉血流)

要做切口的地方的皮肤可以剃光. 手术前一小时左右，医生会给你一些药，帮助你放松. 在大多数情况下，你的手术会按计划进行. 但是，有时其他紧急情况可能会延迟您的操作.

微创主动脉瓣置换术会发生什么?

请咨询您的医疗保健提供者，了解您的手术细节. 总的来说，在微创主动脉瓣置换术中:

• 手术开始前，麻醉师会给你麻醉. 这将使你在手术过程中睡得更深，无痛. 之后你就不记得了.
• 手术需要几个小时. 家人和朋友应该待在候诊室，这样外科医生就可以告诉他们最新情况.
• 有几种不同的方法用于微创主动脉瓣置换术. 这包括在胸骨上做一个小切口, 在你胸骨的右边, 或者在你一侧的肋骨之间. 有时外科医生使用特殊的仪器和照相机来做手术. 用这种方法，你的外科医生会在你的胸部开几个小洞. 一些外科医生使用机器人控制的手臂来进行手术. 你的医生会和你一起评估你所有的选择，以及它们相关的风险和好处.    
• 手术组会给你接上心肺机. 在手术过程中，这台机器将充当你的心脏和肺.
• 你的外科医生会移除你现在的主动脉瓣，换上一个新的.
• 手术组会把你从心肺机里取出来.
• 医生会将你的胸骨用钢丝连接起来(如果有必要，取决于你的切口位置)。.
• 然后医生会把你皮肤上的切口缝合起来.

微创主动脉瓣置换术后会发生什么?

微创主动脉瓣置换术后

• 您将在ICU(重症监护室)或康复室开始康复.
• 当你醒来的时候，一开始你可能会感到困惑. 你可能会在手术后几个小时醒来，或者稍晚一点.
• 大多数人在手术后立即注意到症状的缓解.
• 医生会仔细监测你的生命体征，比如你的心率. 他们可能会把你连接到几台机器上，这样护士就可以更容易地检查这些.
• 你的喉咙里可能有一根管子来帮助你呼吸. 这可能会让你不舒服，而且你无法说话. 你的医生或护士通常会在24小时内取出管子.
• 你可能需要一个胸管来排出胸部多余的液体.
• 你的胸部可能有临时的起搏器导线.
• 绷带会盖住你的切口. 这些通常会在几天内脱落.
• 你会感到有些酸痛，但不会感到剧烈的疼痛. 如果你需要，你可以要止痛药.
• 再过一两天，你就能坐在椅子上，在别人的帮助下走路了.
• 你可以进行呼吸治疗，以帮助清除手术中积聚在肺部的液体.
• 手术后的第二天你可能就可以喝水了. 只要你想吃就可以吃常规食物.
• 你可以穿上弹性长袜，帮助血液在腿部静脉中循环.
• 你可能需要在医院住3到5天.

你出院后

• 确保有人开车送你从医院回家. 你在家里也需要一些帮助.
• 你可能会在7到10天的后续预约中拆除缝线或订书钉. 一定要遵守所有的后续预约.
• 手术后你可能很容易疲劳，但你会逐渐开始恢复体力. 微创主动脉瓣手术后的恢复时间往往比开放式主动脉瓣置换术短.
• 回家后，每天量一下体温和体重. 如果你的体温超过100度，告诉你的医护人员.4°F(38°C)，或者如果你的体重发生变化.
• 问你的医生什么时候开车是安全的.
• 在接下来的几个星期里不要提任何重物.
• 遵循您的医疗保健提供者给您的所有用药说明, 锻炼, 饮食, 还有伤口护理.
• 确保你所有的牙医和医生都知道你的病史. 在进行某些医疗和牙科手术之前，你可能需要服用抗生素，以防止瓣膜感染.

下一个步骤

帮助您从医疗保健提供者那里获得最大收益的建议:

• 知道你访问的原因和你想要发生什么.
• 在拜访之前，写下你想要回答的问题.
• 带一个人来帮你问问题，记住你的医生告诉你的.
• 在就诊时，写下新诊断的名称，以及任何新的药物、治疗方法或测试. 也写下你的医生给你的任何新指示.
• 了解为什么要开一种新药或治疗方法，以及它将如何帮助你. 还要知道副作用是什么.
• 询问你的病情是否可以用其他方法治疗.
• 了解为什么要推荐一个测试或程序，以及结果可能意味着什么.
• 知道如果你不吃药或不做检查或不做手术会发生什么.
• 如果你有后续预约，写下日期、时间和目的.
• 知道如果你有问题如何联系你的供应商.