什么是冠状动脉搭桥手术?

冠状动脉搭桥手术(CABG)是一种治疗冠状动脉疾病的手术. 冠状动脉疾病(CAD)是指冠状动脉(为心肌提供氧气和营养的血管)变窄. 冠心病是由动脉壁内脂肪物质堆积引起的. 这种堆积使动脉内部变窄, 限制了富氧血液向心肌的供应.

治疗动脉阻塞或狭窄的一种方法是用身体其他部位的健康血管绕过冠状动脉阻塞的部分. 血管, 或移植, 用于搭桥手术的可能是腿部的静脉或胸部的动脉. 你手腕上的动脉也可以使用. 你的医生将移植物的一端贴在堵塞的上方，另一端贴在堵塞的下方. 血液绕过阻塞，通过新的移植物到达心脏肌肉. 这被称为冠状动脉搭桥手术.

传统上, 绕过阻塞的冠状动脉, 你的医生会在胸部开一个大切口，暂时停止心脏跳动. 为了打开胸腔，你的医生将胸骨(胸骨)纵向切成两半，并将其分开. 一旦心脏暴露, 你的医生将管子插入心脏，这样血液就可以通过心肺旁路机泵入全身. 心脏停止跳动时，旁路机是泵血的必要手段.

虽然传统的“开胸”手术仍然是常用的，而且在许多情况下是首选的, 侵入性较小的技术已经被开发出来，可以绕过阻塞的冠状动脉. 在20世纪90年代，心脏不需要停止跳动的“脱泵”手术被开发出来. 其他微创手术, 比如锁眼手术(通过非常小的切口完成)和机器人手术(借助移动的机械装置完成)。, 可以使用.

为什么我可能需要冠状动脉搭桥手术?

你的医生使用冠状动脉搭桥手术(CABG)来治疗一个或多个冠状动脉阻塞或变窄，以恢复心肌的血液供应.

冠状动脉疾病的症状包括:

• 胸部疼痛

• 疲劳(极度疲劳)

• 心慌

• 心律失常

• 呼吸急促（气促）

• 手脚肿胀

• 消化不良

不幸的是, 早期冠状动脉疾病可能没有任何症状, 然而，这种疾病会继续发展，直到有足够的动脉阻塞引起症状和问题. 如果由于冠状动脉阻塞的增加，心脏肌肉的血液供应继续减少, 你可能心脏病发作了. 如果血流不能恢复到受影响的心脏肌肉的特定区域, 组织死亡.

你的医生可能还有其他原因建议你做冠状动脉搭桥手术.

冠状动脉搭桥手术的风险是什么?

冠状动脉搭桥手术(CABG)可能存在的风险包括:

• 手术中或手术后出血

• 血凝块会导致心脏病发作、中风或肺部问题

• 切口处感染

• 肺炎

• 呼吸困难

• 胰腺炎

• 肾功能衰竭

• 心律失常

• 移植失败

• 死亡

根据您的具体医疗状况，可能会有其他风险. 一定要在手术前和你的医生讨论任何问题.

我如何为冠状动脉搭桥手术做准备?

• 你的医生会解释手术过程，你也可以问问题.

• 您将被要求签署一份同意书，允许您进行测试. 仔细阅读表格，如果有不清楚的地方问问题.

• 还有你的健康记录, 在做手术之前，你的医生会做一个完整的身体检查，以确保你身体健康. 您可能需要血液检查或其他诊断检查.

• 你将被要求在手术前8小时内不要吃东西或喝水，通常在午夜之后.

• 你可能会被要求在手术前一天晚上和早上用肥皂或特殊的洗面奶洗澡.

• 如果你怀孕了或者认为你可能怀孕了，告诉你的医生.

• 如果你对任何药物敏感或过敏，告诉你的医生, 碘, 乳胶, 磁带, 或麻醉药物(局部和全身).

• 告诉你的医生所有的药物(处方药和非处方药), 维生素, 草本植物, 还有你正在服用的补充剂.

• 如果你有出血性疾病史，或者你正在服用任何血液稀释药物，请告诉你的医生, 阿斯匹林, 或者其他影响血液凝固的药物. 你可能会被告知在手术前停止使用这些药物.

• 你的医生可能会在手术前做血液检查，看看你的血液凝结需要多长时间.

• 如果你有心脏起搏器或任何其他植入的心脏装置，告诉你的医生.

• 如果你吸烟，请尽快戒烟. 这将提高你从手术中成功恢复的机会，并有益于你的整体健康.

• 根据你的身体状况，你的医生可能会要求你做其他准备工作.

冠状动脉旁路手术会发生什么?

冠状动脉搭桥手术(CABG)需要住院治疗. 程序可能会根据你的情况和医生的做法而有所不同.

通常，CABG遵循以下流程:

1. 您将被要求取下任何可能妨碍手术的珠宝或其他物品.

2. 你要换上病号服，排空膀胱.

3. 你将仰面躺在手术台上.

4. 麻醉师会持续监测你的心率, 血压, 呼吸, 以及手术期间的血氧水平. 一旦你注射了镇静剂(进入深度睡眠), 一根呼吸管会插进你的喉咙，然后接上呼吸机, 在手术过程中，谁负责你的呼吸.

5. 医疗保健专业人员会在你的手臂或手上插入静脉注射管. 其他导管将被放置在你的脖子和手腕上，以监测你的心脏和血压, 同时也取了血样.

6. 将在您的膀胱内插入导尿管以排出尿液.

7. 手术部位的皮肤要用消毒液清洗.

8. 等所有的管子和监视器都就位了, 你的医生会在你的一条腿或两条腿上或你的一只手腕上切开(切口)，以进入血管，用于移植. 他或她将移除血管并关闭切口。.

9. 医生会在喉结下方到肚脐上方做一个切口.

10. 医生将胸骨(胸骨)纵向切成两半. 他或她会把胸骨分成两半，把它们分开，露出你的心脏.

冠状动脉搭桥手术，无泵手术

1. 将移植物缝合到非常小的冠状动脉上, 你的医生需要让你的心脏暂时停止跳动. 管子将被插入心脏，这样你的血液就可以通过心肺旁路机泵入你的身体.

2. 一旦血液被分流到旁路机器进行泵送, 医生会给心脏注射冷溶液，使心脏停止跳动.

3. 当心脏停止跳动, 医生将做搭桥手术，将一段静脉的一端缝在主动脉的一个小开口上, 另一端在冠状动脉的一个小开口上就在阻塞的下面. 如果你的医生用你胸腔内的乳腺动脉做搭桥手术, 动脉的下端将从胸腔内部切开，缝在阻塞部位下方冠状动脉的开口上.

4. 你可能需要做不止一次搭桥手术, 这取决于你有多少阻塞以及它们的位置. 在所有的移植完成之后, 当血液流过它们时，医生会仔细检查它们，以确保它们正常工作.

5. 一旦旁路移植检查完毕, 医生会让血液循环通过旁路机器回到你的心脏，他或她会把管子移到机器上. 你的心脏可能会自己重新开始跳动，或者用轻微的电击使它重新跳动.

6. 你的医生可能会在你的心脏内放置临时起搏导线. 这些电线可以连接到起搏器上，这样你的心脏就可以被调节了, 如果需要, 在初始恢复期间.

冠状动脉搭桥手术，非体外循环手术

1. 一旦医生给你开了胸, 他或她将用一种特殊的仪器稳定动脉周围的区域.

2. 心脏的其余部分将继续发挥作用，并将血液泵入全身.

3. 心脏-肺旁路机和操作它的人可能处于待命状态，以备手术需要在旁路手术时完成.

4. 医生将做搭桥手术，将一段静脉的一端缝在主动脉的一个小开口上, 另一端在冠状动脉的一个小开口上就在阻塞的下面.

5. 你可能要做不止一次搭桥手术, 这取决于你有多少阻塞以及它们的位置.

6. 在闭合胸腔之前，医生会仔细检查移植物，以确保它们正常工作.

过程完成，两种方法

1. 医生会用小铁丝将胸骨缝在一起(就像那些有时用来修复骨折的铁丝一样)。.

2. 他或她将把管子插入你的胸腔，从心脏周围抽出血液和其他液体.

3. 医生会把胸骨上的皮肤缝合起来.

4. 你的医生会把一根管子从你的嘴或鼻子伸进你的胃里，排出胃里的液体.

5. 然后他或她将使用无菌绷带或敷料.

冠状动脉搭桥手术后会发生什么?

在医院里

手术后，您将被送往重症监护病房(ICU)进行密切监测. 机器将不断显示您的心电图(ECG)追踪, 血压, 其他压力读数, 呼吸率, 你的血氧水平. 冠状动脉搭桥手术(CABG)需要住院至少几天.

你很可能会在喉咙里插一根管子，通过呼吸机(呼吸机)帮助你呼吸，直到你足够稳定，可以自己呼吸. 当你继续从麻醉中醒来并开始自己呼吸时, 你的医生可以调整呼吸机，让你接管更多的呼吸. 当你足够清醒，可以完全自主呼吸，并且能够咳嗽时, 你的医生会拔掉呼吸管.

在取出呼吸管之后, 护士会每隔几个小时帮你咳嗽和深呼吸. 这将是不舒服的，由于酸痛, 但这是非常重要的，你这样做，以防止粘液聚集在你的肺部，可能导致肺炎. 你的护士会告诉你如何在咳嗽时把枕头紧紧地抱在胸前，以帮助缓解不适.

CABG手术后，手术切口可能会有几天的触痛或疼痛. 按照医生的建议服用止痛药来缓解疼痛. 阿司匹林或某些其他止痛药可能会增加出血的机会. 一定要只服用推荐的药物.

你的医生可能会通过静脉注射药物来帮助你的血压和心脏, 还能控制出血问题. 当你的病情稳定下来，他或她会逐渐减少，然后停止使用这些药物.

一旦你的医生拔掉了呼吸管和胃管，你就稳定了, 你可以开始喝液体了. 你可以逐渐加入更多的固体食物，因为你可以处理它们.

当你的医生确定你准备好了, 你将从重症监护病房转到术后护理病房. 你将在那里继续康复. 你可以逐渐增加你的活动，因为你下了床，走动更长的时间. 只要你能忍受固体食物，你就可以吃它们.

您的护理小组成员将安排您回家，并安排您的医生进行随访.

在家里

一旦你回到家，保持手术区域的清洁和干燥是很重要的. 你的医生会给你具体的洗澡指导. 你的医生会在后续的办公室访问中拆除缝合线或手术钉, 如果在离开医院之前没有摘除的话.

在医生告诉你没事之前不要开车. 您可能有其他活动限制.

如果你有下列情况，请告诉你的医生:

• 发烧100度.4°F(38°C)或更高，或寒冷

• 任何切口部位出现红肿、出血或其他渗液

• 任何切口周围疼痛加剧

• 呼吸困难

• 快速或不规则脉搏

• 腿部肿胀

• 胳膊和腿麻木

• 持续恶心或呕吐

根据你的情况，你的医生可能会在手术后给你其他的指示.

下一个步骤

在您同意测试或程序之前，请确保您知道:

• 测试或程序的名称

• 你进行测试或程序的原因

• 期待什么样的结果?它们意味着什么

• 测试或程序的风险和益处

• 可能的副作用或并发症是什么

• 你在何时何地进行测试或程序

• 谁来做测试或程序，那个人的资格是什么

• 如果你不做检查或不做手术会怎么样

• 有没有其他的测试或程序可以考虑

• 你何时以及如何得到结果

• 在测试或程序后，如果您有疑问或问题，可以打电话给谁

• 你需要支付多少检查费用