什么是心包窗?

心包开窗术是在心脏周围的囊上进行的手术. 通过手术切除囊肿的一小部分，让医生从囊肿中排出多余的液体.

被称为心包的纤维囊包围着心脏. 这个囊有两层很薄，两层之间有少量的液体. 这种液体有助于减少心脏跳动时两层血管之间的摩擦. 在某些情况下，两层之间积聚了太多的液体. 当这种情况发生时，心脏就无法正常工作. 心包窗是排出多余液体和防止未来液体积聚的一种方法.

医生可以用很多方法做心包窗. 在大多数情况下，医生在全身麻醉下进行手术. In one approach, 外科医生在胸骨底部切开，直达心包. 或者，外科医生在肋骨之间切开，直达心包. 医生也可以采用在胸部一侧开几个小切口的方法. 这被称为视频辅助胸腔镜，简称VATS. 他们使用小型摄像机和小型工具通过这些小孔形成心包窗口.

为什么我可能需要心包窗?

许多不同的情况都会导致液体在心脏周围异常积聚. 这会导致呼吸短促、头晕、恶心、低血压和胸痛. 有时这是可以通过药物治疗的. 在其他情况下，这种异常液体会危及生命，需要紧急引流.

心包窗口有助于减少心脏周围的积液. 它还可以帮助诊断额外液体的来源. 可能需要心包窗的情况包括:

• 心脏或心包囊感染
• Cancer
• 心包因心脏病发作引起的炎症
• Injury
• 免疫系统疾病
• 对某些药物的反应
• Radiation
• 代谢引起的，比如肾衰竭伴尿毒症

有时医生也不知道为什么会积液.

心包窗并不是清除心脏周围积液的唯一方法. 医生使用的另一种手术是导管心包穿刺术. 它使用一根针和一根又长又细的管子(导管)将液体从心脏排出. 但如果你的情况让这个方法变得困难, 你的医生更有可能使用心包窗. 如果你以前做过导管心包穿刺术，多余的液体又回来了，你的医生也更有可能建议你做手术. 如果你的心包需要检查，你也更有可能需要手术. 这样做是为了诊断液体的来源.

在不切除心包的情况下也可以排出心脏的液体. 询问你的医生哪种手术对你来说最合理.

心包窗的风险是什么?

所有的手术都有一定的风险. 心包窗的风险包括:

• Excess bleeding
• Infection
• 血凝块(可能导致中风或其他问题)
• 心律失常(在极少数情况下会导致死亡)
• Heart attack
• 麻醉并发症
• 多余液体的回流
• 需要重复操作
• 对心脏的损害

心脏周围的液体也有可能回流. If this happens, 你可能需要重复这个过程, 或者你最终可能需要切除整个心包.

你自己的风险可能因你的年龄而异, 您的总体健康状况, 以及你做手术的原因或手术类型. 它们也可能因心脏解剖、液体和心包膜而异. 与您的医疗保健提供者交谈，了解您可能面临的风险.

我该如何准备心包开窗手术?

询问你的医生如何准备心包窗手术. 你不应该吃或喝任何东西在午夜之后的前一天手术. 在手术前询问医生是否需要停止服用任何药物.

医生在手术前可能需要做一些额外的检查. 这些可能包括:

• Chest X-ray
• 心电图(ECG)，检查心律
• 验血，评估整体健康状况
• 超声心动图，观察心脏解剖和心脏血流情况
• CT或MRI，如果医生需要更多关于心脏的信息
• 心导管插入术，测量心脏内的压力

手术区域周围的任何毛发都可以去除. 手术前一小时左右，医生会给你一些药物来帮助你放松.

心包窗口发生了什么?

和医生谈谈在手术过程中会发生什么. 你的手术细节将根据医生所做的修复类型而有所不同. 通常，医生不使用体外循环(一种心肺机)进行修复。. 在修复过程中，团队会仔细监测你的生命体征. In general:

• 麻醉师可能会在手术开始前给你全身麻醉. 在手术过程中，你会睡得很沉，没有痛苦. 在手术过程中，你可能会在喉咙里插一根呼吸管来帮助你呼吸. 之后你就不会记得了.
• 在少数情况下，医生可能不会在全身麻醉下进行手术. 如果是这种情况，医生会给你一些药物，让你在手术过程中放松. 医生还会在切口处提供麻醉药物.
• 手术需要几个小时.
• 这个过程有几个选择:
• In some cases, 外科医生会在胸骨下面几英寸处开一个切口, 或者在肋骨之间. 工具通过这个切口使用. 如果使用胸腔镜，则在胸部一侧开几个较小的切口. 小型相机和工具通过这些小切口插入.
• 医生将通过手术切除一小部分心包，形成一个“窗口”.”
• 医生可能会在心包层之间或胸腔内放置胸管, 帮助排出液体.
• 液体的样本可以送到实验室进行分析.
• 肌肉和皮肤的切口将被缝合，并用绷带包扎.

心包开窗后会发生什么?

询问你的医生手术后会发生什么. 一般来说，心包窗后:

• 醒来后你可能会昏昏沉沉，迷失方向.
• Your vital signs, 比如你的心率, breathing, blood pressure, and oxygen levels, 会受到密切监察.
• 你可能会有一根管子从你的心脏或胸部排出液体.
• 你可能会感到有些酸痛，但你不应该感到剧烈的疼痛. 如果需要，可以使用止痛药.
• 手术后的第二天你可能就可以喝酒了. 只要你能忍受，你就可以吃正常的食物.
• 你可能需要在医院呆上至少几天. 这部分取决于你需要心包窗的原因.

你出院后

• 你将在7到10天的后续预约中拆除缝线或订书钉. 一定要遵守所有的后续预约.
• 你应该很快就能恢复正常活动了, 但手术后一段时间你可能会有点累.
• 询问医生你是否有任何运动限制. 避免搬运重物.
• 如果你发烧就叫医生, 伤口引流增加, 胸痛加重, 或者任何严重的症状.
• 遵循医疗保健提供者给你的所有用药说明, exercise, diet, and wound care.

许多人在做了心包开窗手术后症状就有所改善.

Next steps

在您同意测试或程序之前，请确保您知道:

• 测试或程序的名称
• 你进行测试或程序的原因
• 期待什么样的结果?它们意味着什么
• 测试或程序的风险和益处
• 可能的副作用或并发症是什么
• 你在何时何地进行测试或程序
• 谁来做测试或程序，那个人的资格是什么
• 如果你不做检查或不做手术会怎么样
• 有没有其他的测试或程序可以考虑
• 你何时以及如何得到结果
• 在测试或程序后，如果您有疑问或问题，可以打电话给谁
• 你需要支付多少检查费用